Schlößlanger 1, 80939 München

    Ich interessiere mich für einen Therapieplatz im Adaptionshaus Kieferngarten

     für mich selbst
     für eine/n Freund/in oder Angehörige/n
     für eine/n Betreute/n


    Angaben zum/r Interessenten/in, der/die die Therapie antreten will
    Vorname (Pflichtfeld)

    Nachname (Pflichtfeld)

    Alter (Pflichtfeld)

    Gewünschter Therapiebeginn (Pflichtfeld)



    Indikation

    Zur Information: Neben den eben genannten Hauptdiagnosen werden auch alle die Sucht begleitenden Erkrankungen, u.a. in Kooperation mit niedergelassenen Ärzten/innen und Kliniken behandelt, wie z.B. komorbide Störungen (behandlungsbedürftige zusätzliche psychiatrische Erkrankungen, u.a. Psychosen und Persönlichkeitsstörungen) oder chronische Hepatitis B und C, HIV etc.

    Sollte zu meinem Wunschtermin kein Therapieplatz im Adaptionshaus Kieferngarten zu Verfügung stehen, könnte ich mir auch ein Therapiebeginn in der folgenden Verbundklinik vorstellen:
     JA NEIN

    Wenn JA, dann wäre ein Therapiebeginn auch in dieser Klinik möglich

     Therapiezentrum Open in Göttingen  Schwarzbachklinik in Ratingen  Schloßparkklinik in Bergisch-Gladbach
     Adaption am Botanischen Garten in Bonn  Villa unter den Linden in Frankfurt  Fachklinik Weihersmühle in Großhabersdorf
     Würmtalklinik in Gräfelfing  Therapiezentrum Grafrath  Fachklinik Alpenland in Bad Aibling
     Fachklinik Hirtenstein in Bolsterlang


    Kostenantrag gestellt:


    Kostenzusage erhalten:


    Bitte kontaktiern Sie mich unter

    Name (Pflichtfeld)

    Mailadresse (Pflichtfeld)

    Telefonnummer

    Nachricht


    Gerne können Sie Lebenslauf, Suchtverlauf oder andere relevanten Unterlagen mitsenden. Bitte nur Dateien bis 10 MB im PDF, JPG Format.


    Die von Ihnen angegebenen Daten werden streng vertraulich und zweckbestimmt behandelt. Es erfolgt keine Weitergabe an Dritte.
    Datenschutz
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